??? 乙肝肝硬化、腎功能衰竭
??? 糖尿病合并視網(wǎng)膜病變……
??? 兩個(gè)月前
??? 丁叔的人生是很絕望的
??? 每天感覺生命的長度在加速縮短
??? 生活的質(zhì)量越來越差
??? 一臺手術(shù)竟然治愈了他這些疾病了
??? 丁叔到底經(jīng)歷了什么？
??? 跟廣衛(wèi)君一起了解一下

??? 新的挑戰(zhàn)
??? 一次性移植4個(gè)器官

??? 過去的十余年，“百病纏身”的丁叔一直活在痛苦中。因乙肝肝硬化、2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病，他一直輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，嘗試不同的治療方式，卻絕望而歸。
??? 經(jīng)過一年的掙扎，他鼓起勇氣到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”），接受中山一院副院長何曉順教授團(tuán)隊(duì)的治療——同期上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)。
??? 即在同一臺手術(shù)中，完成肝臟、胰腺、十二指腸、腎臟的多器官移植。該類移植手術(shù)在國內(nèi)仍屬罕見。
??? 何曉順教授表示，多個(gè)器官同時(shí)進(jìn)行移植，無論手術(shù)難度，還是圍術(shù)期的管理，術(shù)后抗排斥方案的調(diào)整都是非常具有挑戰(zhàn)性。“上腹多器官移植手術(shù)與腎移植在同一臺手術(shù)中完成還沒有先例。因此，需要制定周密的手術(shù)方案及圍手術(shù)期的管理方案。”
??? 經(jīng)過一個(gè)月的等待，在中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的匹配下，丁叔終于迎來了手術(shù)機(jī)會。
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??? 按照何曉順的部署，先為丁叔進(jìn)行上腹部多器官移植，然后再進(jìn)行腎移植。這臺手術(shù)配備了中山一院器官移植科5位教授、多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的博士研究生，麻醉科及手術(shù)室也配備了精兵強(qiáng)將，輪番上陣，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
??? 在醫(yī)生的緊密配合下，僅耗時(shí)5小時(shí)就完成了病肝的切除以及上腹部多器官的移植。開放血流后，新肝及胰腺隨即恢復(fù)正常的顏色。在病情平穩(wěn)后，團(tuán)隊(duì)緊接著進(jìn)行右腎移植，手術(shù)2小時(shí)就完成了。同樣開放血流不久，尿液隨即從患者輸尿管流出。
??? 手術(shù)順利完成，但團(tuán)隊(duì)一刻也不敢放松。何曉順教授深知，術(shù)后監(jiān)護(hù)和康復(fù)也是對整個(gè)器官移植團(tuán)隊(duì)非常重要的考驗(yàn)。“嚴(yán)密觀察，細(xì)致護(hù)理，多學(xué)科合作，靈活調(diào)整治療方案”是團(tuán)隊(duì)制定的總治療方針。
??? 從深受疾病困擾到恢復(fù)健康，丁叔與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜手順利度過了術(shù)后康復(fù)這一關(guān)。術(shù)后4周，丁叔順利從器官移植科出院，不再依賴大劑量胰島素和頻繁透析治療來維持生命。他笑說：“終于能夠不再以醫(yī)院為家了”。

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??? 多器官移植5年生存率已達(dá)85.7%

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??? 多器官移植手術(shù)對中山一院來說，已經(jīng)是常規(guī)手術(shù)，那丁叔的手術(shù)難點(diǎn)是什么？何曉順介紹，“肝臟、胰腺、十二指腸是腹腔內(nèi)器官，而腎臟位于腹膜后。這幾個(gè)器官同時(shí)進(jìn)行，對于手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)以及重癥監(jiān)護(hù)都是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。對醫(yī)生和病人而言，創(chuàng)新就意味著生命！”
??? 據(jù)悉，全球范圍內(nèi)能進(jìn)行多器官移植的醫(yī)院數(shù)量在4~5家。而中山一院的多器官移植手術(shù)患者5年生存率高達(dá)85.7%，技術(shù)水平位居世界前列。何曉順教授團(tuán)隊(duì)早在2004年就完成了全球首例上腹部多器官移植手術(shù)，2015年憑借上腹部多器官移植技術(shù)創(chuàng)新獲得了國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。近年來也從未停止繼續(xù)探索的步伐，目前上腹部多器官移植的手術(shù)例數(shù)及臨床療效均處于國際領(lǐng)先水平。
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??? 為何中山一院多器官移植患者的5年生存率這么高？何曉順教授解釋，主要是對手術(shù)進(jìn)行了改良和創(chuàng)新，解決了多器官移植手術(shù)中的2大難題。
??? 手術(shù)簡化。簡化手術(shù)操作，大大降低了風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在動脈重建方面。
??? 調(diào)整免疫抑制劑方案。“我們發(fā)現(xiàn)，多器官移植有個(gè)特點(diǎn)，器官移植越多，在一定程度上提高了耐受程度，發(fā)生排斥的幾率會減少。”根據(jù)這一特點(diǎn)，該團(tuán)隊(duì)制定了多器官移植的免疫抑制劑方案，在減少排斥的同時(shí)也大大減少了免疫抑制劑帶來的副作用。
??? “正因?yàn)榻鉀Q了這兩大難題，我們把多器官移植當(dāng)做一個(gè)常規(guī)手術(shù)來做，才敢在這個(gè)基礎(chǔ)上再繼續(xù)創(chuàng)新和迎接挑戰(zhàn)。”
??? 很多患者對多器官移植有恐懼心理，除了在擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以外，對住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、恢復(fù)時(shí)間等方面也有顧慮。對此，何曉順介紹，“整體來看，多器官移植與普通肝移植并無太大差別。醫(yī)療費(fèi)用方面可能會稍高，但是術(shù)后抗排斥治療可以說是基本一樣的。”
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報(bào)道時(shí)間：2020-12-07